骨關節炎有一種治療方法叫作PRP，據傳，它可以通過打針來治療骨關節炎。那麼這是真的嗎？PRP到底有用嗎？同濟大學附屬同濟醫院運動醫學科、骨關節外科中心主治醫師張錦程為大傢講解PRP治療常見問題。
PRP——血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP），是通過從患者身上抽取一定量的全血，然後經過離心處理將血液中的血小板濃縮後重新註入到患者體內特定部位的一種治療手段。血小板是血液成分之一，主要負責血液凝結和傷口愈合。它們含有大量的生長因子，如血小板衍生生長因子（PDGF）、轉化生長因子β（TGF-β）、血管內皮生長因子（VEGF）和胰島素樣生長因子1（IGF-1）等生長因子及蛋白質。這些生長因子可促進細胞增生、新血管形成以及膠原蛋白的合成。
因為這種血小板濃縮物含有大量的生長因子，因此PRP可以應用於軟骨損傷修復、肌腱退變修復、骨折後促進愈合等方面，如早中期的骨關節炎、骨軟骨損傷、半月板損傷、部分肩袖損傷、肩袖修術後的促進愈合、肱骨外上髁炎、肌腱末端病等肌腱止點的退變性疾病，促進骨不連的愈合等方面。
PRP治療已在以下幾個領域展現出治療潛力：
運動醫學：治療肌腱炎、肌腱撕裂、骨關節炎等損傷。
骨科：加速骨折愈合，治療慢性肌腱和韌帶問題。
美容皮膚科：改善皮膚質量、促進傷疤愈合、防止脫發等。
口腔與牙科：提高牙周手術和種植手術的成功率，促進軟硬組織再生。
不復雜！PRP的制備過程通常包括以下幾個步驟：
液采集：從患者靜脈中抽取一定量的全血（約20-50毫升靜脈血，品牌不一樣要求不一樣）。
離心分離（醫生的工作）：通過離心機將血液成分按密度分層，分離出富含血小板的血漿（這個過程通常在20到30分鐘內完成）。
提取與激活：提取濃縮的血小板血漿，並在必要時通過添加激活劑（如鈣氯）來激活其中的生長因子。
PRP註射：給患者註射到需要的部位（如關節腔、肌腱損傷的部位）。
總結一下就是三個步驟：1.抽血、2.制備、3.註射。
這是一個老生常談的話題，從這個治療的本身來說，PRP治療相比於手術等傳統方法具有創傷小、復原快等優點，一般認為副作用應該會比較少，首先抽的是自己血，然後用到自己的身體受損部位，避免瞭排斥的風險。盡管用自己的血小板治療減少瞭許多副作用，但PRP治療仍有潛在的風險和不適，例如：註射部位可能會出現疼痛、腫脹或感染；對註射用的抗凝劑或其它藥物可能會有不良反應；患者的個體差異、肌腱損傷的類型和程度、PRP的準備方法等都可能影響治療效果。
PRP的臨床治療流程通常包括以下幾個階段：
評估與計劃：醫生會對患者進行全面評估，確定PRP治療是否適宜。
PRP制備：在手術室等無菌條件下抽取患者血液並制備PRP。
PRP註射：將制備好的PRP註射到損傷或治療區域。
恢復期：註射後，患者可能需要遵循特定的恢復計劃，包括休息、物理治療等。
總的來說，PRP作為一種利用人體自愈性的新興治療方法，在臨床上已經展示出積極的治療效果，尤其是對於那些難以愈合的肌腱和韌帶損傷，給患者和醫療專業人員提供瞭更多的治療可能。然而，由於其相對於其他更成熟的治療方法研究較少，PRP的最佳應用方式、效果評價和長期影響仍需更深入的研究。對於患者而言，治療方案都需要根據個人具體情況量身定制，並在專科醫生的指導下進行，如果考慮接受PRP治療，應當與專科醫生進行詳細溝通，瞭解所有可能的治療選項、預期效果以及相關風險。隨著臨床研究的深入和技術的發展，未來可能有更多關於PRP治療的詳細指南和標準化治療流程出臺，幫助患者獲得更好的治療效果。
作者：同濟大學附屬同濟醫院 張錦程
編輯：黃湄
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