沈先生吃完早飯就出門去鍛煉，剛出門沒過20分鐘就慌慌張張地跑回傢瞭。老伴王阿姨對此十分疑惑：平時老頭子這出去鍛煉沒個把鐘頭絕不會回來，有時候甚至要到中午卡著飯點才回來，今天這是怎麼瞭？隻聽沈先生著急地說：“一早出去就發現看東西不清楚，看啥都是重影的，整得我暈乎乎的！回來上樓梯也是層層疊疊的好幾層影子，我是摸著扶手才好不容易上來的！”王阿姨一聽急瞭，莫非老伴眼睛出瞭大問題，是白內障？青光眼？年紀大瞭可耽誤不起，於是老兩口匆匆忙忙趕去瞭離傢最近的醫院，直沖眼科門診。
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接診醫生在瞭解完情況後，讓沈先生拿遮眼棒蓋上一隻眼睛，用另一隻眼睛單眼看，這下沈先生驚訝瞭：“我單隻眼看得非常清楚呢，一點也不花，但兩隻眼一起看就都是疊影。”眼科醫生告訴沈先生：“你看不清楚並不是視力下降的問題，而是因為雙眼視物的重影。”接著醫生又拿出一個手電筒，讓沈先生跟著燈光上下左右看，然後嚴肅地說：“右眼向外側的運動明顯受限瞭！”老伴王阿姨也說：“是啊，老頭子，你右眼怎麼不靈活瞭呢？而且仔細看還有點內斜。”在醫生的解釋下，老兩口才知道，原來沈先生的問題在醫學上叫做“雙眼復視”。
所謂“復視”，就是指同一物象落在視網膜上非對應的點，大腦的視覺中樞不能將其融合，出現瞭視物成雙的情況。可以簡單地理解為，把一個物體看成兩個物體，因此復視也叫重影、疊影、視物成雙，或是視物重影。
復視可以分為單眼復視和雙眼復視。
單眼復視即指用一隻眼看東西有重影，病因一般多是局限於眼科的問題，如白內障、散光、近視、遠視、雙瞳孔或虹膜根切口過大等會造成單眼復視。
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而沈先生這種雙眼復視則是指兩隻眼睛一起看時有重影。雙眼復視主要是由於雙眼運動不平衡或者雙眼之間合作協調失常引起。通俗地講，就是當我們人體的兩隻眼球要看東西時，要求兩眼運動聚焦的是一個點，必須像奧運會上的雙人跳水那樣動作整齊劃一，相反，如果有一隻眼球動瞭，另一隻不跟著動，或者動的幅度不同，就會出現看東西一個點變成兩個點，一條邊變成兩條邊，這就是雙眼復視。嚴格意思上，典型的復視是指雙眼復視。
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從解剖學上來看，眼球運動由眼外肌負責，眼外肌由神經支配。雙眼復視可能是負責眼球運動的眼外肌出瞭問題，也可能是支配肌肉運動的神經出瞭問題。
根據病因，雙眼復視大致可以分為以下幾種——
1.眼外肌病變引起的雙眼復視：常見病因包括甲狀腺功能異常引起的甲亢突眼、眼眶炎癥、眼外肌上長寄生蟲、眼外肌出現轉移過來的癌腫或重癥肌無力等。
2.支配眼外肌的神經病變引起的雙眼復視：常見的疾病包括高血壓、糖尿病、動脈硬化及其他血管性疾病，還有腦部腫瘤、顱內壓增高、腦部的動脈瘤、鼻咽癌等。
3.機械性原因引起的雙眼復視：包括眼外傷導致眼外肌受損，眼眶骨折導致肌肉嵌頓，或眼科手術和顱腦手術後等。
4.其他原因引起雙眼復視：有些患者不能查到明確的病因，個別患者可能有近期感冒病史，也可能與病毒感染有關。
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於是，眼科醫生又詳細追問瞭沈先生既往的病史和基礎疾病的情況，結果發現，沈先生一直有高血壓和動脈硬化，最近血糖也控制得不太好，所以醫生推斷沈先生的復視問題可能與此有關，確切原因還有待進行血液生化、影像學等全身其他部位的檢查後才能確定。後來在神經內科的檢查中，沈先生被查出瞭腦部的小梗塞灶，通過眼科和神經內科聯合治療一段時間後，“重影世界”消失，這才恢復瞭正常。
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對於復視，目前沒有特效的治療藥物，治療上主要是針對不同的病因，進行對因或對癥治療。對於沈先生發現問題後第一時間就趕來醫院的做法，醫生也予以瞭鼓勵，“沈先生，你這樣做是非常正確的，因為雙眼復視的病因復雜，往往是一些嚴重疾病的先兆表現，拖不得。一旦明確病因，我們就能為你采取針對性的治療。一部分患者在眼科住院用藥三個月，雙眼復視會逐漸好轉；另外一部分患者可在病情穩定半年左右，做雙眼復視的矯正手術，也可以酌情驗配三棱鏡矯正復視，獲得滿意的效果。”
值得註意的是，復視導致的視物成雙會影響患者的日常生活，因此要註意將患者所需的生活物品固定放在某處，方便患者拿用；妥善存放熱水壺、酒杯等易對患者造成傷害的物品；患者出門時應有人員陪同，以免意外發生。
來源｜《傢庭醫藥》
作者｜海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）眼科主任醫師、教授 魏銳利
編輯｜周遊 龐祖梁（實習）
二審｜張越
終審｜劉慧英 張如賢
